Početna / Ginekološki savetnik / Preporuke za očuvanje reproduktivnog zdravlja

Preporuke za očuvanje reproduktivnog zdravlja

PREPORUKE ZA OČUVANjE REPRODUKTIVNOG ZDRAVLjA
Katarina Sedlecki
Ovaj tekst sadrži informacije za učenike koje će im pomoći da zaštite svoje
reproduktivno zdravlje. Sačinjen je od niza priloga koji se mogu umnožiti i
podeliti učenicima na kraju odgovarajuće tematske oblasti.
Sedam razloga da brineš o svom reproduktivnom zdravlju
Reproduktivno zdravlje podrazumeva usklađenost i normalno odvijanje funkcija
reproduktivnog sistema u telesnom, psihičkom i socijalnom smislu. Ono je bitno
jer omogućava ljudima da se osećaju dobro, da vole i budu voljeni i da ostvare jednu
od najlepših uloga u životu, a to je roditeljstvo. Briga o reproduktivnom zdravlju
počinje od rođenja, a naročito je važna u periodu mladalaštva, kada se dešavaju
krupne promene u telesnom izgledu i funkcionisanju organizma, doživljavanju
spoljašnjeg sveta, načinu razmišljanja i ostvarivanja kontakata sa drugim ljudima.
Tada vrebaju mnoge opasnosti za nastanak poremećaja reproduktivnog zdravlja.
Držanje dijeta i prekomerna fizička aktivnost
Mladi su često nezadovoljni svojim izgledom. Otuda često drže dijete ili se
satima iscrpljuju oblikovanjem tela. To može da dovede do ozbiljnih poremećaja
zdravlja. Nedovoljni unos hrane bogate mastima usporava rastenje i polni razvoj,
slabi otpornost organizma i ometa procese mišljenja i pamćenja. Problem je
posebno veliki kada se sa držanjem dijeta i intenzivnom fizičkom aktivnošću
počne pre završetka puberteta. Tada se ometa taloženje kalcijuma u kostima i
umanjuje se plodnost.
Preuranjeno stupanje u polne odnose
Ima mladih koji u polne odnose stupaju iz radoznalosti, da bi se dokazali u
društvu, zato što su zaljubljeni i smatraju da se to od njih očekuje ili se boje da će
ih devojka ili mladić u suprotnom ostaviti, da se ne bi razlikovali od drugarica i
drugova, ili jednostavno jer ne znaju kako da odbiju polni odnos koji ne žele.
Početak polnog života pre dostizanja zrelosti nosi, međutim, brojne rizike.
Postoji opasnost od nastanka trudnoće, polno prenosivih infekcija i zapaljenja
unutrašnjih polnih organa. Veća je šansa da se posle prvog, ostali partneri ređaju
u nizu. Češći su sukobi s roditeljima, problemi u školi, izolovanost od vršnjačke
grupe. Kvalitet seksualnog života može da bude umanjen, kao i buduća plodnost.
Neplanirana trudnoća
Do nastanka trudnoće može da dođe pri prvom polnom odnosu, dok su
menstruacije još uvek neredovne i kada su devojka i mladić veoma mladi. Trudnoća
nastala neplanirano i preuranjeno svakako da nosi brojne probleme, jer ne postoji
odgovarajuća zrelost za normalan rast i razvoj ploda, a kasnije za odgajanje deteta.
Češće su komplikacije toka trudnoće, porođaj je često prevremen, a beba male
težine na rođenju. Maloletna trudnica često ostaje bez podrške partnera, roditelja
i doživljava osudu okoline. Deca maloletnih roditelja se sporije razvijaju,
sklonija su povredama i infekcijama u ranom detinjstvu i ne dobijaju potrebnu
podršku, kao što dobijaju deca roditelja, koji su zreli.
Upotreba psihoaktivnih supstanci
Upotreba duvana, alkohola i droge je rasprostranjena među mladima. Te
psihoaktivne supstance ugrožavaju reproduktivno zdravlje na različite načine.
Kod devojaka dolazi do poremećaja menstruacionog ciklusa. Javljaju se problemi u
seksualnom funkcionisanju. Umanjena je plodnost. Češća su rizična seksualna
ponašanja, a posebno polni odnosi s nedovoljno poznatim partnerima i
nekorišćenje kondoma. Deca osoba koje koriste psihoaktivne supstance češće imaju
urođene mane i poremećaje u razvoju.
Polno prenosive infekcije
Usled telesne nezrelosti nastanku polno prenosivih infekcija su posebno
skloni mladi koji s polnim odnosima počinju preuranjeno. Reč je o velikom broju
bolesti, koje mogu u organizmu da postoje ne izazivajući tegobe. Zato se veliki broj
inficiranih osoba oseća zdravim i nastavlja da prenosi infekciju svojim
seksualnim partnerima. Neke polno prenosive infekcije mogu da se leče, poput
sifilisa, gonoreje i infekcije genitalnim hlamidijama. Za druga polno prenosiva
oboljenja, kao što su genitalni herpes, genitalne bradavice ili hepatitis B nema
leka, tako da ostaju u organizmu često doživotno.
Infekcija HIV i AIDS (SIDA)
Mladi ljudi čine polovinu inficiranih virusom humane imunodeficijencije
(HIV). Veliki broj je infekciju dobio pri seksualnom kontaktu sa obolelom
osobom. Drugi su se inficirali upotrebom zaraženog pribora za intravensko
ubrizgavanje droge. Inficirane osobe obično u početku nemaju tegobe. Vremenom
HIV uništava odbrambeni sistem organizma i dovodi do nastanka manifestne
bolesti, koja se zove AIDS ili SIDA. Ta bolest je neizlečiva i pre ili kasnije se
završava smrtnim ishodom.
Mladi su budući roditelji
Najveći broj mladih ljudi će u budućnosti poželeti da ima decu. Da bi se to
ostvarilo, potrebno je da se izbegnu mnogi rizici koji ugrožavaju zdravlje i
plodnost. To pretpostavlja zdrav način života, odgovorno polno ponašanje i
redovne kontrole kod lekara.
Najvažnije poruke devojkama u pubertetu
Pojava menstruacija je jedan od ključnih događaja u pubertetu kod devojaka. U
početku krvarenja mogu da se pojavljuju u nepravilnim vremenskim intervalima.
Važno je da se od početka vodi kalendar menstruacije, odnosno da se zapisuju
datumi kada su bila krvarenja. Razmak od prvog dana jedne do prvog dana naredne
menstruacije se naziva menstruacioni ciklus. Lekaru se treba obratiti ako je
menstruacioni ciklus kraći od 21 dan ili ako krvarenja traju duže od 10 dana, jer
se tada gubi veća količina krvi i može da dođe do nastanka anemije.
Za vreme menstruacije spoljašnje genitalije treba redovno prati vodom i
sapunom. Savetuje se korišćenje higijenskih uložaka koje je potrebno češće
menjati. Neke devojke koriste tampone. To su štapići koji se postavljaju u vaginu.
Tamponi povećavaju rizik od zapaljenja unutrašnjih polnih organa.
Duže pauze između menstruacija kod devojaka mogu da budu normalna pojava. Do
proređenih materičnih krvarenja dovode, međutim, i nepravilna ishrana, držanje
dijeta, prekomerno bavljenje sportom, neraspoloženje, stres, kao i pušenje duvana,
upotreba alkohola i droge. Ti nepovoljni činioci mogu da ostave posledice na
zdravlje i buduću plodnost devojke. Ako devojka ima seksualne odnose, kašnjenje
menstruacije može da bude znak trudnoće.
Kod devojaka se u pubertetu pod uticajem polnih hormona razvijaju dojke. Usled
različite brzine razvoja dojki, neujednačenost u njihovoj veličini je normalna
pojava koja će se vremenom ublažiti. Normalno je i ako devojka oseća napetost i
bolnu osetljivost dojki pred nastupanje menstruacije. Oblik i veličina dojki
zavise od nasleđa, stepena uhranjenosti i količine potkožnog masnog tkiva, kao i
od količine i odnosa polnih hormona. Zato je veoma važno da se devojka hrani
pravilno i unosi dovoljnu količinu belančevina i masti, kao i da je fizički
aktivna. S druge strane, držanje dijeta i česte promene u telesnoj težini, posebno u
periodu kada se devojka još razvija, mogu da smanje veličinu i jedrinu dojki.
U pubertetu se pojačava lučenje lojnih žlezda na licu, gornjem delu grudi i
leđa. Kod većine devojaka i mladića nastaju akne, kao posledica zapaljenja u tkivu
koje okružuje lojne žlezde. Akne mogu da se ublaže redovnim pranjem kože vodom i
blagim sapunom. Važno je ne istiskivati sadržaj akni, jer može da nastane
infekcija kože. Ako su akne veoma izražene, potrebno je obratiti se lekaru.
Znojne žlezde u pubertetu proizvode veću količinu znoja jačeg mirisa. Ta
neprijatna pojava je prolaznog karaktera i može da se ublaži intenzivnijom
higijenom tela, nanošenjem deodoranasa na predeo ispod pazuha i češćim menjanjem
odeće.
U pubertetu se javlja i pojačana genitalna sekrecija, koja nastaje zbog sazrevanja
reproduktivnog sistema. Mada kod nekih devojaka izaziva nelagodnost, ne
predstavlja infekciju i ne treba da se leči. Tegobe mogu da se pogoršaju ako devojka
uklanja dlačice sa spoljašnjih genitalija, koristi dnevne uloške i nosi
sintetičko donje rublje. Time će se smanjiti otpornost polnih organa i povećati
rizik za razvoj genitalne infekcije.
Najvažnije poruke mladićima u pubertetu
Pubertet kod mladića počinje nešto kasnije i odvija se drugačije nego kod
devojaka. Zato su oni u početku nižeg rasta, ali kako rastu duže vremena na kraju
dostižu veću visinu od devojaka. Kod mladića se karakteristično razvijaju
mišići, širi se grudni koš, a glas postaje dublji. Ne postaju, međutim, svi
mladići jednako mišićavi tokom puberteta. To donekle zavisi od sklonosti ka
bavljenju sportom, a pretežno od nasleđa i telesne građe ostalih članova porodice.
Nije dobro da se mišići jačaju na veštački način, na primer iscrpljujućim
vežbama ili uzimanjem hormona. To može ozbiljno da naruši njihovo zdravlje, a
neće trajno promeniti fizički izgled. I pušenje duvana, upotreba alkohola i droge
loše utiču na zdravlje i plodnost mladića.
U pubertetu se pojavljuju i sekundarne polne odlike. Testisi i penis se
povećavaju, a dlake počinju da rastu na stidnom predelu, ispod pazuha, na grudima,
licu i nogama. Pojavljuju se erekcije i „vlažni snovi“. Erekcija je povećanje i
nabreknuće penisa. „Vlažni snovi“ predstavljaju izlivanje sperme dok mladić
spava. Mladić može da se seća seksualnog uzbuđenja tokom sna, ili samo da primeti
vlažnu mrlju na pidžami ili posteljini. Poželjno je da mladić redovno, a posebno
posle vlažnih snova, pere polne organe vodom i sapunom. Time se sprečavaju
infekcije. Porast penisa se ne dešava kod svih mladića u isto vreme. Kod većine
penis počne da raste do navršene 14. godine. Ako se to ne dogodi, preporučuje se
odlazak lekaru. Mladići su često zabrinuti zbog veličine penisa. U erekciji je
penis kod skoro svih mladića približno jednake veličine.
Telesno sazrevanje mladića može da prati naglo menjanje dubine glasa, koji je u
jednom trenutku dečački visok, a u drugom dubok. Sa daljim napredovanjem puberteta
glas trajno postaje dublji. Kod velikog broja mladića dolazi do porasta dojki u
pubertetu. To je normalna, mada neprijatna pojava, koja će kod većine mladića proći
posle nekoliko meseci do par godina.
U pubertetu se pojačava lučenje lojnih žlezda na licu, gornjem delu grudi i
leđa. Kod većine mladića i devojaka nastaju akne, kao posledica zapaljenja u tkivu
koje okružuje lojne žlezde. Akne mogu da se ublaže redovnim pranjem kože vodom i
blagim sapunom. Važno je ne istiskivati sadržaj akni, jer može da nastane
infekcija kože. Ako su akne veoma izražene, potrebno je obratiti se lekaru.
Znojne žlezde u pubertetu proizvode veću količinu znoja jačeg mirisa. Ta
neprijatna pojava je prolaznog karaktera i može da se ublaži intenzivnijom
higijenom tela, nanošenjem deodoranasa na predeo ispod pazuha i češćim menjanjem
odeće.
Kada se odlučiti za prvi seksualni odnos?
Devojke i mladići se mnogo brže telesno razvijaju nego što postižu
emocionalnu i socijalnu zrelost. Za donošenje odluke o stupanju u seksualne odnose
potrebni su, međutim, potpuna zrelost i posedovanje znanja vezanih za zaštitu od
neželjene trudnoće i polno prenosivih bolesti. Dovoljan je samo jedan nezaštićeni
seksualni odnos za nastanak trudnoće ili polno prenosive infekcije.
Kada se devojka i mladić dopadaju jedno drugome, mogu da osete potrebu da to
fizički izraze – poljupcem, grljenjem, držanjem za ruke. Seksualni odnos je način
kako međusobnu privlačnost ispoljavaju odrasle osobe koje su u dugoj i stabilnoj
emotivnoj vezi. Stupanje u seksualni odnos predstavlja veoma ozbiljnu i složenu
odluku i značajan je čin u životu svake mlade osobe. Odluka je ozbiljna zbog
mogućih posledica, a složena jer osobu stavlja pred mnoga pitanja kao što su:

  • Zbog čega želim to da uradim?
  • Da li sam zaista spremna/spreman za to?
  • Da li je to prava osoba?
  • Da li se dovoljno poznajemo?
  • Šta prema njemu/njoj osećam?
  • Da li znam kako da se zaštitim od neželjenih posledica?
  •  Kako ću se osećati ako to uradim, odnosno ne uradim?
  • Kako će roditelji i okolina reagovati?

Pravo vreme za stupanje u seksualni odnos ne može se iskazati određenim
uzrastom već zrelošću osobe da sebi postavi ova pitanja, na njih iskreno odgovori i
ponaša se u skladu sa tim. To znači da osoba može imati i 19 godina, a da još uvek
nije spremna za seksualni odnos. Ako osoba nije sigurna u svoja osećanja u vezi sa
stupanjem u seksualni odnos i neodlučna je kako da postupi, to je siguran znak da
odluku treba odložiti za kasniji uzrast.
Kada su stariji, devojke i mladići mnogo bolje sagledavaju uzajamni odnos,
imaju više znanja i iskustva da pokažu spremnost i odgovornost za taj novi korak u
životu, svesni su onoga što žele, mogu kritički da procene da li je to u skladu sa
njihovim poimanjem života i poseduju umeće da svoje odluke sprovedu u delo.
Ako se seksualni odnos dogodi zbog radoznalosti, insistiranja partnera,
činjenice da su drugovi i drugarice seksualno aktivni ili u stanju pijanstva,
naknadno se razvijaju vrlo neprijatna osećanja kajanja i žaljenja zbog ostvarenog
čina, kao i osećaj nemoći i straha od neželjenih posledica.
Šta znači odgovorno seksualno ponašanje?
Kada mladi stupe u polne odnose, veoma je važno da umeju da spreče nastanak
posledica seksualne aktivnosti, a prvenstveno trudnoću i polno prenosive
infekcije. Odgovorno seksualno ponašanje podrazumeva da mladi ostvaruju polne
odnose samo u dugim vezama, uz redovnu primenu kondoma i još jednog efikasnog
metoda kontracepcije, kao i odlazak na redovne kontrole kod lekara.
Kondom sprečava nastanak polno prenosivih infekcija. Načinjen je od gume i
postavlja se na penis u erekciji. Kondom deluje stvaranjem mehaničke prepreke za
spajanje spermatozoida i jajne ćelije. Efikasan je samo ako se koristi pri svakom
seksualnom odnosu. Osim kondoma za mladiće, postoji i kondom koji koriste devojke
tako što ga postavljaju u vaginu pre seksualnog odnosa.
Da bi se povećala pouzdanost u zaštiti od trudnoće, uz kondom treba koristiti
još jedan efikasan metod kontracepcije. Mladima se najčešće preporučuje
kombinovana hormonska kontracepcija. Ona je obično u vidu tableta koje sadrže
male doze ženskih polnih hormona. Sprečava sazrevanje jajnih ćelija i ovulaciju.
Efikasna je samo ako se koristi redovno, prema uputstvu, a u dogovoru sa lekarom.
Pored pouzdane zaštite od trudnoće, hormonska kontracepcija povoljno deluje na
menstruacioni ciklus, koji postaje pravilan, a krvarenja manje obilna i bezbolna.
Takođe, štiti reproduktivno zdravlje devojaka, jer smanjuje rizik za razvoj
zapaljenja polnih organa i sprečava nastanak cisti na jajnicima. Hormonska
kontracepcija, međutim, nije dovoljna, jer ne štiti od polno prenosivih infekcija.
Mladi parovi koji kao zaštitu koriste samo kondom, treba da znaju da postoji
način da se trudnoća spreči ako dođe do njegovog pucanja ili spada. Reč je o
hormonskim tabletama koje se nazivaju postkoitalna kontracepcija. Treba ih
uzeti što pre, tokom prvih 72 sata ili tri dana od neuspeha sa primenom kondoma.
Postkoitalna kontracepcija ne može da zameni redovne metode sprečavanja
trudnoće jer štiti u ograničenom vremenskom periodu, ne treba je koristiti često
i ne pruža zaštitu od polno prenosivih infekcija.
Mladi ne treba da koriste prekinuti snošaj kao metod kontracepcije. Kada se
polni odnos prekine pre ejakulacije i sperma se izlije van tela devojke i dalje
postoji veliki rizik za nastanak trudnoće. Efikasnost tog metoda ne zavisi od
iskustva mladića, jer izvestan broj spermatozoida izlazi iz mokraćne cevi pre
ejakulacije. Pored toga, prekinuti snošaj ne štiti od polno prenosivih infekcija.
Mladima se ne preporučuje ni korišćenje spermicida. To su lokalna hemijska
sredstva, u obliku pena, tableta, folija ili sunđerčića koji se u vaginu postavljaju
pre seksualnog odnosa. Deluju tako što sprečavaju prodor spermatozoida iz vagine u
matericu. Nisu dovoljno efikasni u zaštiti od trudnoće, a ne sprečavaju ni
nastanak polno prenosivih infekcija.
Nesiguran u zaštiti od trudnoće je i metod izbegavanja odnosa u plodnim
danima. Plodni dani se računaju na osnovu dužine menstruacionih ciklusa
devojke u poslednjih godinu dana. Prvi plodni dan se određuje oduzimanjem 20 dana
od broja dana najkraćeg menstruacionog ciklusa. Poslednji plodni dan se dobija
oduzimanjem 10 dana od broja dana najdužeg menstruacionog ciklusa. Na primer,
kada je dužina menstruacionog ciklusa od 25 do 35 dana, plodni dani su od 5. do 25.
dana menstruacionog ciklusa. Kada se koristi ovaj metod, polni odnosi se
izbegavaju tokom celog perioda plodnih dana.
Odgovorna seksualna aktivnost podrazumeva da su mladi dobro informisani, da
sa seksualnim odnosima počnu kada dostignu zrelost i kada ostvare dugu, stabilnu
vezu i da uvek koriste zaštitu od trudnoće i polno prenosivih infekcija.
Neophodno je, međutim, i da brinu o svom zdravlju, tako što će se svom lekaru
obratiti pre prvog polnog odnosa, a kasnije nastaviti sa redovnim kontrolama.
Mogu da posete i neko od savetovališta za mlade koja postoje u velikom broju
domova zdravlja u Srbiji.
Seksualna i reproduktivna prava
Mladi treba da budu upoznati sa pravima koja imaju u odnosu na seksualno i
reproduktivno ponašanje. Ta prava ih, međutim, obavezuju da preuzmu i određenu
odgovornost u odnosu na svoje ponašanje.
Pravo na život – podrazumeva da ljudi imaju pravo na zaštitu od bolesti i
smrti. To ih obavezuje da budu odgovorni i čuvaju svoje zdravlje.
Pravo na slobodu i sigurnost – ljudi imaju pravo da slobodno i odgovorno
odlučuju o svom polnom životu, ali i obavezu da ne ugroze drugima to pravo.
Pravo na ravnopravnost – svi ljudi imaju jednaka prava da se informišu o
reproduktivnom zdravlju, donose odluke i koriste zdravstvenu zaštitu. To
pretpostavlja i da se poštuju ista prava drugih ljudi.
Pravo na privatnost – svi ljudi imaju pravo na privatnost u emotivnom
životu, porodici i pri odlasku u zdravstvenu ustanovu, ali i obavezu da poštuju
pravo na privatnost drugih.
Pravo na mišljenje – svi ljudi imaju pravo na svoje mišljenje ali i obavezu da
uvaže mišljenje drugih.
Pravo na informisanje i obrazovanje – svi ljudi imaju pravo da dobiju znanja
i veštine koje će im pomoći da zaštite svoje reproduktivno zdravlje. To ih,
međutim, obavezuje da primene usvojena znanja.
Pravo na slobodan izbor – svi ljudi imaju prava da donose sopstvene odluke
vezano za zasnivanje porodice i rađanje dece. Istovremeno, treba da poštuju pravo
drugih da samostalno donose odluke u toj sferi.
Pravo na zaštitu zdravlja – svi ljudi imaju pravo da dobiju zdravstvenu
zaštitu u odnosu na reproduktivno zdravlje. Od njih se očekuje da redovno odlaze na
kontrole kod lekara i tako čuvaju svoje reproduktivno zdravlje.
Pravo na zaštitu od seksualnog zlostavljanja – svi ljudi imaju pravo da budu
zaštićeni od svih oblika seksualnog nasilja i zlostavljanja. Istovremeno, to ih
obavezuje da ne vrše seksualno nasilje nad drugim ljudima.
Pravo na učestvovanje u donošenju političkih odluka – svi ljudi imaju
pravo da iznose svoje mišljenje o seksualnim i reproduktivnim pravima. U obavezi
su, međutim, da poštuju donete političke odluke u toj oblasti.

Ostavite odgovor

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Neophodna polja su označena *

one × 4 =